PSÄ°KÄ°YATRÄ°DE”Normal” ve Patolojik Ayrımı
 Â
 
Tüm insanlar yaÅŸamlarının deÄŸiÅŸen dönemlerinde, deÄŸiÅŸen ÅŸiddetlerde psikiyatrik semptomlar gösterir. Durum böyle olduÄŸunda, bireyin gösterdiÄŸi semptomların ne zaman”normal” ne zaman psikiyatrik hastalık lehine patolojik sayılması gerektiÄŸinin belirlenmesi önemlidir. Psikiyatrik semptomu olan bir birey, günlük olaÄŸan iÅŸlevlerini yeterli bir düzeyde yerine getiriyorsa yani çalışabiliyorsa, sosyal ve aile içi iliÅŸkilerinde ciddi problemler yaÅŸamıyorsa, ve bu psikiyatrik semptomu kendisini aşırı derecede rahatsız etmiyorsa sözkonusu kiÅŸinin, septomlarına raÄŸmen“normal”olduÄŸunu düşünebiliriz. ÖrneÄŸin, sosyal fobik semptomları olan biri, toplum önünde ya da amiri ile konuÅŸurken rahatsız olmasına ve bundan mümkün olduÄŸunca kaçınmasına raÄŸmen, gerektiÄŸinde konuÅŸuyor ve bu belirtisi yaÅŸam kalitesni düşürecek düzeyde sıkıntı yaratmıyor ise bu kiÅŸinin”normal”olarak deÄŸerlendirilme olasılığı yüksektir.Öte yandan, aynı kiÅŸi, hissedeceÄŸi sıkıntıdan korkarak amirinin karşısında konuÅŸmaktan kaçınıyor ve bu yüzden zarar görüyorsa ya da ” ben neden bu kadar çekingenim, neden kimsenin önünde konuÅŸamıyorum” gbi düşüncelere sık sık kapılarak belirgin sıkıntı, karamsarlık yaşıyorsa bu kiÅŸide tedavi edilmeyi gerektirir düzeyde sosyal fobi olduÄŸundan sözedebiliriz.
 Sık rastlanan psikotik belirtiler varlığında (hallüsinasyon, hezeyan, çaÄŸrışım kusurları(hastanın konudan konuya atlaması, anlaşılmaz konuÅŸması, hiç susmadan konuÅŸması, aynı ÅŸeyi tekrar tekrar söylemesi, hiç konuÅŸmama(mutizm) gibi), dezorganize davranışlar (Ortalıkta soyunma, büyük abdestiyle oynama, ani ve yersiz saldırganlık, intihar giriÅŸimleri, hiç hareket etmeden günlerce aynı pozisyonu koruma (katatoni)gibi”normal” ve patolojik ayırımı göreceli olarak daha kolaydır. Bu belirtileri gösteren hastalarda gerçeÄŸi deÄŸerlendirme iÅŸlevi belirgin olarak bozulmuÅŸtur. EÅŸlik eden semptomlara ve hastalığın süresine baÄŸlı olarak, hastaya, ÅŸizofreni, bipolar bozukluk, ÅŸizoaffektif bozukluk gibi tanılardan hangisinin konacağı saptanır. Bu olgular acil müdahalesi yapıldıktan sonra psikiyatriye sevk edilmelidir.
 BiliÅŸsel iÅŸlevler yüksek kortikal fonksiyonlardır ve bu fonksiyonların bozulduÄŸu durumlarda da “normal” ve patolojik ayırımı göreceli olarak daha kolaydır. Bilinci bulanık, dikkatini bir konuda yoÄŸunlaÅŸtıramayan, bulunduÄŸu yeri, tarihi bilemeyen bir kiÅŸide biliÅŸsel iÅŸlevlerin bozulduÄŸundan sözedilebilir. Bu kiÅŸi hallüsinasyon, hezeyan, çaÄŸrışım kusurları gibi psikozlarda rastlanan belirtiler gösteriyor olsa bile, mutlaka bu belirtilere neden olabilecek organik durumların araÅŸtırılması gereklidir.
  Nevrotik belirtiler ise, özellikle hafif olduÄŸu için ” normal” veya patolojik ayırımı yapmak güç olabilir. Sık rastlanan bazı nevrotik semptomlar (depresif semptomlar, anksiyete semptomları, panik atağı, sosyal fobi semptomları, agorafobi semptomları, özgül fobi, obsesif-kompülsif bozukluk semptomları, hipokondriak(hastalık hastalığı)semptomları, somatizasyon semptomları(histerik nevroz), konversiyon semptomları sayılabilir. Bu semptomları gösteren bireylerde bu semptomların kiÅŸide yarattığı sıkıntı, günlük hayatına etkisi, ne kadar zamandır sürmekte oldugu, semptomların toplam sayısı ve ÅŸiddeti “normal” vaya patolojik ayırımında önemlidir.
Yorum yapılmamış
No comments yet.
Comments RSS TrackBack Identifier URI
Leave a comment
