 |
 Palyatif sözcüğü Latince’ de örtü ya da perde anlamına gelen “pallium”dan türetilmiÅŸtir.   Palyatif bakım ise :  *Kesin tedavi ya da uzun süreli kontrolün imkansızlığını kabul eden; *YaÅŸamın süresinden çok niteliÄŸiyle ilgilenen; *Esas amacı mümkün olabildiÄŸince hastanın rahatını saÄŸlamak ve hoÅŸ olmayan semptomları önlemek olan bir tedavi biçimidir. Palyatif kanser bakımının amacı ise; hastaların,hastalığın […]
 Kanser tedavisinde son yıllarda görülen umut verici geliÅŸmelere raÄŸmen genelde iyileÅŸme oranının %25’in üzerine çıkmadığı bilinen bir gerçektir.Kansere karşı eldeki yöntemlerin baÅŸarısız kaldığı dönemlerde ne yazıkki bu hastalar kendi yazgıları ile baÅŸ baÅŸa bırakılmaktadır.Ä°ÅŸte bu noktada palyatif kanser bakımı devreye girmektedir.Palyatif kanser bakımının amacı artık günleri sayılı olan hastaların yaÅŸamlarının nitelik yönünden ele alınması ve […]
 Ne yazık ki HIV/ AIDS hastalarında çeÅŸitli nedenlerden kaynaklanan aÄŸrı sendromlarının tedavisi için Dünya SaÄŸlık TeÅŸkilatı’nın oluÅŸturduÄŸu bir protokol bulunmamaktadır.Buna karşın kronik aÄŸrı sendromlarının gözüktüğü kanser aÄŸrısı için oluÅŸturulan ” basamak tedavisi”, her iki hastalığın arasındaki sayısız benzerlikten dolayı HIV/AIDS hastalarında görülen aÄŸrı sendromları için de uygundur.
Özellikle terminal dönemde hospis hastalarında tüm vücut aÄŸrısı ya da yaygın cilt aÄŸrısı sık görülen problemlerdir.Ä°yi,özenli bakım,NSAÄ°Ä° ve/veya opioid uygulanımı ile yara oluÅŸumu engellenip; oluÅŸmuÅŸ yaralar iyileÅŸtirilebilir.   HIV/AIDS hastaları, hastalıkları boyunca tanı amaçlı bir çok invaziv giriÅŸime maruz kalırlar.Bu tür giriÅŸimler hastalarda tanımlayamadıkları bir aÄŸrı ve anksiyete oluÅŸtururlar.Bunu engellemek için herhangi bir giriÅŸimden önce […]
HIV enfeksiyonuna sahip hastalarda hastalığın herhangi bir döneminde miyopati geliÅŸebilmektedir.Hastaların%25-50’lik bir bölümünde analjezik tedaviye gereksinim gösteren miyalji ortaya çıkabilmektedir.Yine aynı ÅŸekilde antiviral ajan ZDV’nin kullanımı polimiyozit tablosu ortaya çıkarır ki tablo ilacın kesilmesi ile geriler.HIV/AIDS hastalarında ortaya çıkan romatolojik aÄŸrılar NSAÄ°Ä° tedavisine yanıt verir.    Artritik aÄŸrı genellikle NSAÄ°Ä° kullanımına yanıt verir. Aksi takdirde sistemik […]
Anorektal ağrı viral enfeksiyona ya da bakteriyel apseye bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir.Ajana yönelik tedavinin yanında semptomatolojik tedavi mutlaka gerekmektedir.Bu tür ağrılarda bölgesel olarak lokal anestezik uygulanımı ve sistemik NSAİİ tedavisi iyi sonuç vermektedir.Yine bu tedavinin yetersiz kaldığı durumlarda opioid uygulanımı düşünülmelidir.
HIV/AIDS hastalarında idyopatik abdominal aÄŸrı çok sık görülmektedir.Tedavi edilebilir bir etyolojinin varlığı (CMV enfeksiyonu,Kaposi kanseri,lenfoma) mutlaka ekarte edilmelidir.Tetkikler sonucu aÄŸrının idyopatik olduÄŸu, ya da HIV’e baÄŸlı nedenlerden kaynaklandığı tespit edilirse hafif-orta derecede etkili opioidler,buprenorfin gibi agonist/ antagonist ilaçlar kullanılabilir.Agonist/antagonistilaçların kullanılması ile konstipasyon,bilier spazmgibi istenmeyen etkiler de engellenmiÅŸ olur.AÄŸrı çok ÅŸiddetli ise morfin ya da benzeri […]
HIV/AIDS hastalarında orofarengeal/özofageal aÄŸrı genellikle kandida,CMV,HSV enfeksiyonlarından ya da aftöz oluÅŸumlardan kaynaklanmaktadır.AÄŸrının etyolojisini belirlemek için iyi bir anamnez, fizik muayene ve belirli testler uygulanmalıdır. Etyoloji belirlendikten sonra hedefe yönelik tedavinin yanında aÄŸrılı bölgenin analjezisi saÄŸlanmalıdır.Tedavi sırasında aÄŸrı devam ediyorsa NSAÄ°Ä° ve zayıf opioidlerin kombinasyonu kullanılabilir.Bu tedavi ÅŸiddetli aÄŸrı varlığında genellikle yeterli olmamaktadır.O zaman güçlü opioidler […]
HIV/AIDS hastalarında karın aÄŸrısı deÄŸerlendirirken dikkatli olmak gerekmektedir.Bu tür hastalarda yüksek düzeyde fırsatçı barsak enfeksiyonları ve malign oluÅŸumlara sık rastlanır. Bu tür hastalıklarda tıkanma veya perforasyon sık görülür.DiÄŸer karın aÄŸrısı yapan nedenler arasında karaciÄŸer ve safra kesesi aÄŸrıları bulunmaktadır.Ä°laç toksisitesi karaciÄŸer hastalarına ya da pankreatite açabilmektedir.Enfeksiyona baÄŸlı diyareye karın aÄŸrısı eÅŸlik edebilir.Tüm karın aÄŸrılı haslarda […]
 Periferik nöropatiye bağlı ağrı şikayetiyle baş vuran hastada dikkatli bir anamnez,derinlemesine nörolojik muayene ile nöropatiyi taklit eden miyelopati, miyoz, artrit ve periferik vasküler hastalıklar gibi hastalıkların ayırıcı tanısı yapılmalıdır.
